- Избегающее расстройство личности
-
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности МКБ-10 F60.6 МКБ-9 301.82 000940 ped/189 Избегающее расстройство личности (ИРЛ)[1] или Тревожное расстройство личности (ТРЛ)[2] — согласно справочнику расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганию социального взаимодействия. Люди с избегающим расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Они часто преподносят себя как индивидуалистов, и говорят о чувстве отчуждённости от общества.
На избегающее расстройство личности чаще всего впервые обращают внимание в период 18-24 лет и связывают его с кажущимся или реальным отвержением от родителей и сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.
Содержание
Диагностические показатели (DSM-IV-TR)
Справочник DSM-IV-TR Американской Психиатрической Ассоциации, широко используемый для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как "постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18-24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:
- Избегание профессиональной деятельности, связанной с частыми межличностными контактами, из страха критики, осуждения или отвержения
- нежелание иметь дело с людьми без уверенности в том, что вы им приятны
- проявление сдержанности в завязывании новых близких отношений из страха стыда, отказа или насмешек, возникающего по причине низкой самооценки
- озабоченность возможной критикой или непринятием во время общения
- сдержанность при новых знакомствах из-за чувства неполноценности
- мнение о себе, как о не умеющем общаться человеке с неприятной личностью или как о "второсортном" по отношению к окружающим
- частое нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, потому что это может привести к неловкой ситуации. [3]
Избегающее расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности; клинически, термин "антисоциальное" означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость. В отличие от шизоидного расстройства личности, люди с избегающим расстройством жаждут социальных отношений, но чувствуют, что не могут их обрести.
Связь с другими психическими расстройствами
Исследователи предполагают, что люди с избегающим расстройством личности так же могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они так же проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с избегающим расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.
Избегающее расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10-50% людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют ИРЛ, так же как и 20-40% людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45% людей с общим тревожным расстройством и до 56% людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают ИРЛ.[4] Хотя в DSM-VI об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и избегающего расстройства личности.[5]
Причины
Причины возникновения избегающего расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.[6]
Многие люди с избегающим расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает избегающую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.[7]
Симптомы
Люди с избегающим расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество вместо того чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.
- Гиперчувствительность к критике или отказам
- Самоизоляция от общества
- Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений[7]
- Избегание межличностных взаимоотношений
- Неприязнь к физическому контакту
- Чувство неполноценности
- Чрезвычайно низкая самооценка
- Отвращение к себе
- Недоверие к другим людям
- Крайняя степень скромности/робости
- Избегание интимных отношений
- Легко возникающее смущение/застенчивость
- Самокритичны к своим проблемам в отношениях с другими людьми
- Проблемы в профессиональной деятельности
- Чувство одиночества
- Чувство "второсортности" по отношению к другим людям
- Психическая или химическая зависимость[8]
Терапия
Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, Когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и иногда фармакотерапию.[9] Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с ИРЛ часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.[10]
См. также
Ссылки
- ↑ Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам
- ↑ Международная статистическая классификация Заболеваний и схожих проблем со здоровьем
- ↑ American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC: American Psychiatric Association. pp. 645–650. ISBN 0-89042-061-0
- ↑ Van Velzen, 2002
- ↑ Kantor, 1993, p.4
- ↑ Avoidant Personality Disorder Causes, Frequency, Siblings and Mortality - Morbidity. Avoidant Personality Disorder. Armenian Medical Network (2006). Проверено 26 февраля 2007.
- ↑ 1 2 Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Healthline Networks (2003). Проверено 26 февраля 2006.
- ↑ Avoidant personality disorder. Avoidant personality disorder. Gordon College - Barnesville, GA (2003). Проверено 26 февраля 2006.
- ↑ Comer, 1996
- ↑ Eckleberry, 2000
- Comer, R. J. (1996). Fundamentals of abnormal psychology. Avoidant personality disorder, pp.428-430. Third edition. New York: Worth.
- Eckleberry, Sharon C. Dual Diagnosis and the Avoidant Personality Disorder. The Dual Diagnosis Pages: From Our Desk (2000-03-25). Проверено 6 февраля 2007.
- Kantor, M. (1993, revised 2003). Distancing: A guide to avoidance and avoidant personality disorder. Westport, Conn: Praeger Publishers.
- Rettew, D.C. (2006). "Avoidant Personality Disorder: Boundaries of a Diagnosis", Psychiatric Times, July 1, 2006
- Van Velzen, C. J. M. (2002). Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. Groningen: University Library Groningen. (online version)
Внешние источники
Wikimedia Foundation. 2010.
