- Гастроскопия
-
Гастроскопи́я (от др.-греч. γαστήρ — «желудок» и σκοπέω — «наблюдаю, смотрю»); другое название эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС — одна из разновидностей эндоскопического обследования — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система.
Приказом МЗ и СР РФ от 2 июня 2010 года № 415н определено, что гастроэнтерологическое отделение или медицинская организация, имеющая в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии.[1]
Содержание
Показания и область применения гастроскопии
Гастроскопию применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при гастритах, дуоденитах, эзофагитах. Гастроскопию назначают также в качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза при других заболеваниях (аллергия, невроз).
Расшифровка результатов гастроскопии
В современных эндоскопах детальное, чёткое изображение с фото- или видеокамеры гастроскопа передаётся на экран телевизора (или записывается в компьютер) и затем может быть напечатано при помощи принтера.
Подготовка к гастроскопии
- Гастроскопия проводится по определённым показаниям, определяемым врачом.
- Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
- Гастроскопия проводится строго натощак — полностью исключается приём пищи за 8—10 часов до проведения манипуляции.
- Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
- Перед проведением гастроскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделана инъекция седативного препарата), а также местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно.
Проведение гастроскопии
- Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по гастроскопии.
- Для уменьшения неприятных ощущений горло пациента может обрабатываться Лидокаином в форме спрея. Возможно внутримышечное введение успокоительного. В некоторых клиниках применяется общий наркоз, но большинством врачей это считается неоправданным.
- Пациента просят зажать зубами нагубник, через который вводится трубка эндоскопа, затем просят расслабить горло и сделать глоток, во время которого врач вводит гастроскоп в пищевод. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать.
- В прибор подаётся небольшое количество воздуха, с целью расправить полости органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Врач рассматривает поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения.
- По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.
- Также по показаниям проводят лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств.
- Затем гастроскоп извлекается из пищевода. Как правило, при простом обследовании с момента ввода эндоскопа до его извлечения проходит 1,5—2 минуты.
Возможные осложнения гастроскопии
В настоящее время, благодаря совершенным приборам, гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.
По данным Рони Кэрина Рабина (англ. Roni Caryn Rabin) примерно один процент пациентов после эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют столь серьёзные осложнения, что им приходится обращаться в отделения неотложной помощи.[2]
Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Известны случаи психических расстройств у детей после проведения гастроскопии.
Последствия гастроскопии
Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение в горле обычно проходит через 24—48 часов.
Виды
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа.
Литература
- Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 4, М., 1965, с. 36-39.
- Большая Медицинская Энциклопедия.
- Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975.
Примечания
- ↑ Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г. № 425н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля».
- ↑ Roni Caryn Rabin Screening: Side Effects From Endoscopic Procedures. New York Times, 25 октября 2010. (англ.). Перевод: 1% эндоскопий имеют осложнения.
Пищеварительная система: Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) | Колоноскопия | Ректороманоскопия (РРС) | эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Дыхательная система: Риноскопия | Ларингоскопия | Бронхоскопия
Выделительная система: цистоскопия
Женская половая система: Кольпоскопия | Гистероскопия | Фаллоскопия
При беременности: амниоскопия | фетоскопия
Полостей организма: Лапароскопия | Торакоскопия | Медиастиноскопия | Артроскопия
Категории:- Диагностические методы и процедуры при заболеваниях органов пищеварения
- Эндоскопия
Wikimedia Foundation. 2010.