- Геморрагическая лихорадка Эбола
-
Геморрагическая лихорадка Эбола МКБ-10 A98.4 МКБ-9 065.8 DiseasesDB 18043 MedlinePlus 001339 eMedicine med/626 MeSH D019142 Запрос «Эбола» перенаправляется сюда; см. также другие значения.Геморрагическая лихорадка Эбо́ла (англ. Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) — острая вирусная высококонтагиозная болезнь, вызываемая вирусом Эбола. Редкое, но крайне опасное заболевание с уровнем смертности до 90%[1]. Лечения или вакцины от лихорадки Эбола не существует.
Поражает человека, некоторых приматов, а также, как выяснилось, свиней.
Содержание
История
Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбола в Заире. Это дало название вирусу.
Недавние события
- Вспышка в 2003 году в Этумби унесла жизни 120 человек.
- В июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде в результате заражения вирусом[2].
В России
В России было зарегистрировано два случая смерти от лихорадки Эбола:
- В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам[3].
- 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос.Кольцово, Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая этого года, сделав инъекцию подопытным морским свинкам, заражённым вирусом Эболa, лаборантка стала надевать колпачок на иглу шприца - в этот момент её рука дрогнула, игла проткнула две пары резиновых перчаток, которые были на руках Пресняковой, и проколола кожу на левой ладони[4].
Этиология
По своим морфологическим свойствам вирус совпадает с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae)[5]. Вирус Эбола делится на пять подтипов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский и бундибугио. Человека поражают 4 подтипа. Для рестонского подтипа характерно бессимптомное течение. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.
Эпидемиология
Индекс контагиозности (заразности) достигает 95 %. Передача происходит при прямом контакте с кровью, жидкостями тела и тканями заражённых. Похоронные ритуалы, при которых происходит прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в распространении лихорадки Эбола. Вирус выделяется от больных в течение трёх недель. Задокументирована передача от горилл, шимпанзе, дукеров. Часты заражения медицинских работников от пациентов через близкий контакт без использования должной защиты.
Патогенез
Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается.
Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и тромбогеморрагического синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни. Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы [6].
Симптомы и течение
Инкубационный период — от двух до 21 дня. Клинические симптомы похожи на симптомы лихорадки Марбург. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе, ангины. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки дегидратации.
При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока.
Диагностика
Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должны проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают не проникающие методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).
Лечение и вакцинация
В тяжёлых случаях за больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае дегидратации — внутривенные вливания и оральная регидрация растворами, содержащими электролиты.
Лечения или вакцины против лихорадки Эбола пока не существует. Ни одна из крупных фармакологических компаний не вложила деньги в разработку вакцины против вируса Эбола, так как подобная вакцина потенциально имеет очень ограниченный рынок сбыта и не сулит больших прибылей[1].
Исследования по разработке вакцины финансировались, главным образом, министерством обороны и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке[1].
В 2012 году Джин Олингер (Gene Olinger), вирусолог из Института инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID), сообщил, что, при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена через 5-7 лет. Однако, в августе 2012 года, министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно быть принято в сентябре 2012 года[1].
Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили Би-би-си, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований, вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана[1].
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 McGrath, Matt. Commercial ebola vaccine 'unlikely' say researchers (англ.), Би-би-си (15 August 2012). Проверено 18 августа 2012.
- ↑ В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания | euronews, мир
- ↑ Здесь живут вирусы, Труд (9 марта 2005). Проверено 18 августа 2012.
- ↑ Рузанова, Нина. Вирус как на ладони, Российская газета (30 июня 2004). Проверено 18 августа 2012.
- ↑ Taxonomy browser
- ↑ Отчет исследований группы Г.Кобинджера по бесконтактному заражению (англ.)
Ссылки
- Сайт, посвящённый лихорадке Эбола (портал Всемирной организации здравоохранения, англ.)
- “Hot Zone”("Горячая Зона") книга писателя и исследователя Ричарда Престона (Некоторые отрывки в очень вольном переводе с коментариями(за исключением фактов))
Особо опасные инфекции (по ММСП) ММСП 1969 года Лёгочная чума • Холера • Жёлтая лихорадка ММСП 2005 года Лихорадки Эбола • Ласса • Марбург • Западного Нила Регионального и
национального уровняСибирская язва • Туляремия • Лихорадка денге • Лихорадка Рифт-Валли • Менингококковая инфекция Исключённые Сыпной тиф • Возвратный тиф • Натуральная оспа Современные акты биотеррора 1984 Rajneeshee bioterror attack • 1989 California medfly attack • 2001 anthrax attacks • Wood Green ricin plot • 2003 ricin letters Противодействие биотерроризму Австралийская группа • Центр биобезопасности • Центры по контролю и профилактике заболеваний США • Council of Europe Convention on the Prevention of Terrorism • DARPA • Defense Threat Reduction Agency • European Centre for Disease Prevention and Control • Global Health Security Initiative • Health Threat Unit • Laboratory Response Network • National Biodefense Analysis and Countermeasures Center • National Science Advisory Board for Biosecurity • United States Army Medical Research Institute of Infectious Diseases Биологические агенты (переносчики) Сибирская язва • Птичий грипп • Ботулотоксин • Бруцеллёз • Burkholderia pseudomallei • Chlamydophila psittaci • Coxiella burnetii • Геморрагическая лихорадка Эбола • Eastern • Western • Venezuelan • Пищевое отравление • Грибы • Сап • Хантавирусы • Henipavirus • Легионеллёз • Marburg virus • Плесневые грибы • Бубонная чума • Рицин • Salmonella enterica • Сальмонеллёзы • Брюшной тиф • Натуральная оспа • Стафилококк • Туляремия • Сыпной тиф • Геморрагическая лихорадка Связанные темы Агротерроризм • Бактерия • Biocontainment • Биологическая опасность • Биологическое оружие • Дезактивация • Энтомологическое оружие • Инфекционное заболевание • Вирус • Токсин • Терроризм Категории:- Заболевания по алфавиту
- Вирусные инфекции
- Особо опасные инфекции
Wikimedia Foundation. 2010.