- Злокачественные новообразования яичка
-
Злокачественные новообразования яичка МКБ-10 C62 МКБ-9 186.9 DiseasesDB 12966 eMedicine med/2250 Злокачественные новообразования яичка (Рак яичка) — онкологическое заболевание, новообразования в мошонке мужчины. Яички — тело, имеющее овальную форму, окружённые плотной фиброзной оболочкой, которая лежит на паренхиме. От неё, по заднему краю, данная ткань оболочки ведёт внутрь желистой ткани яичка, в результате лучеобразно отходят фиброзные перегородки, деля паренхриму яичка на дольки (от 250 до 300). Лимфатические узлы идут от яичка по семенному канатику.
Содержание
Статистика заболевания
В России статистика заболевания данным видом рака невелика — 1200, что составляет 0,6 % от общего количества больных онкологическими заболеваниями. В целом по статистике ВОЗ, ежегодно рак яичка обнаруживается у 48 300 человек в мире [1].
Средний возраст заболевших достаточно молодой — 40 лет, также данный вид онкологии встречается у мужчин от 25-39 лет.
Факторы риска
- Эндокринный. Положение о том, что эстрогены способствовали элиминации герминогенных клеток, тем самым нарушали процесс опущения яичек в мошонку
- Крипторхизм, химические воздействия, травмы, инфекция, а также атрофия яичка.
Крипторхизм — один из наиболее изученных факторов риска рака яичка. Различают односторонний и двусторонний крипторхизм. При первом риск заболеть превышен в пять раз, при двустороннем в десять.
- Генетические
Клиническая классификация по TNM
В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. S — опухолевые маркеры сыворотки, pT — первичная опухоль, pTX — патолого-анатомическая классификация, недостотачно данных.
Стадия pTis N M S Стадия 1 pT1—4 N0 MO SX Стадия 1A pT1 N0 MO SO Стадия 1B pT1
pT2
pT3N0 MO SO Стадия 1S любая pT N0 MO S1-3 [2]. Вторая стадия (Стадия II) любая pT/TX N1-3 MO S1-3 Стадия IIА любая pT/TX N1 MO SO-S1 Стадия IIB любая pT/TX N2 MO SO-S1 Стадия IIC любая pT/TX N3 MO SO-S1 Третия стадия (Стадия III) любая pT/TX Любая N M1, М1а [3] SX Стадия IIIA любая pT/TX Любая N M1,М1а SO-S1 Стадия IIIB любая pT/TX N1-3 M0,M1,М1а S2 Стадия IIIС любая pT/TX Любая N M0,M1,М1а,M1b [4] S3 Прогноз и лечение
Как и в других видах опухолей, на степень излечения влияет как степень микроскопического развития опухоли, так и степень развития новообразования. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют пациенты с хорионэпителиомой и эмбриональном раке [5].
Лечение
Данный раздел носит только ознакомительный характер, описывая общие критерии лечения больных. Он не является пособием или руководством по лечению.
Рак яичка является излечимой опухолью, существует ряд моделей лечения:
- Схема PVB
Проведение четырёх курсов химиотерапии — цисплатин, блеомицин, винбластин, несеминома.
- Первый вариант
Орхифуникулэктомия, удаление яичка вместе с семенным канатиком [6], после которой назначается лимфаденэктомия [7]. Химиотерапия ( 2 курса).
- Второй вариант
Орхифуникулэктомия, 4 курса химиотерапии. Если есть вероятность регрессии метастазов и наличие остаточной опухоли, то проводится лимфаденэктомия.
- Схема ER
Химиотерапия у больных с третий стадией рака. Прогноз отрицательный.
- Схема ВЕР
Данный курс содержит комбинированное лечение. Курс химиотерапии содержит: цисплатин ( 120мг/м2) в первый день, этопозид ( 1-5 день), блеомецин (1,3,5 дни)[8].
Примечания
- ↑ Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю.Ю. Елисеева М.: Эксмо 2007 стр. 546
- ↑ S1-ЛДГ менее 1,5х, S2 ЛДГ более 1,5 до 10х, S3 - более 10х
- ↑ Метастазы в лёгких или выше диафрагмы
- ↑ метастазы в печень, головной мозг
- ↑ Эмбриональный рак
- ↑ oncourology.ru
- ↑ Орхиэктомия с лимфаденэктомией
- ↑ Герминогенные опухоли: химиотерапия на поздних стадиях
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Онкология
- Яички
Wikimedia Foundation. 2010.