Внутрикостная конструкция

Внутрико́стные импланта́ты - это один из видов зубных имплантатов. В настоящее время наиболее часто используются из сплава титана - 98 % от общего количества существующих стоматологических имплантатов. По данным Европейского рынка, к 2001 г. внутрикостные имплантаты составляли 98 % от всех видов зубных конструкций. В свою очередь 95 % всего количества внутрикостных имплантатов составляют те, которые в большей или меньшей степени воспроизводят форму корня зуба и имеют конусообразную или цилиндрическую форму с резьбой или без нее.

Внутрикостные имплантаты изготавливаются из промышленного чистого титана или титановых сплавов, кроме того разработаны имплантаты из керамики на основе оксида циркония . Поверхность внутрикостной части имплантатов подвергается обработке тем или иным способом - от обычного механического воздействия до сложного модифицирующего влияния, направленного на достижение химической чистоты поверхности и увеличение площади ее контакта с костью.

История

В конце XVIII века некоторые ученые вернулись к идее имплантации зубов, но результатом почти всегда было инфицирование операционной раны и отторжение имплантатов. Используемые материалы: дерево, различные металлы, фарфор, золото. В 1809 г. Мажилио (Maggilio) использует имплантат из золота. В 1888 г. Берри (Berry) разрабатывает принцип биосовместимости. Пейн (Payne) первым использует боры для формирования костной полости и только после этого ставит золотой имплантат. В 1910 г. Гринфилд (Greenfield) впервые ставит вопрос о необходимости плотного контакта костной ткани с имплантатом, а также первым говорит о "чистой хирургии" в имплантации зубов. Начинается использование различных биологических материалов для изготовления, как имплантата, так и протеза. Появление антисептиков значительно снизило риск инфицирования операционных ран, что обеспечило огромные успехи в медицине, а также в хирургической имплантологии.

С 1951 г. в качестве материала для имплантатов стали использовать титан. С 1952 г. P.I.Branemark провел ряд исследований, в результате которых было сделано открытие: в костном ложе, которое подготовлено атравматично и точно соответствует по форме устанавливаемой титановой конструкции, происходит прочное "сращение" поверхности металла с костью, получившее название остеоинтеграции (osseointegration). В 1959 г. итальянский стоматолог S.Tramonte предложил конструкцию винтового имплантата, в 1962 г. французский врач R.Chercheve - конструкцию штопорообразного имплантата, а в 1963 г. L.Linkow создал винтовой имплантат с отверстием в нижней трети внутрикостной части, что позволило улучшить его ретенцию. P.I.Branemark в 1965 г. предложил применять разборную конструкцию винтового имплантата, состоящего из внутрикостной части и прикручиваемой к ней опорной головки (абатмента). A в 1969 г. L.Linkow изобрел имплантат с внутрикостной частью в виде пластины, что позволило применять его при узких альвеолярных отростках челюстей. Затем появились имплантаты полые, с плазменным напылением на поверхности внутрикостной части, дисковые, а также имплантаты, предназначенные для пациентов с сильно атрофированной нижней челюстью (трансмандибулярный имплантат, имплантат Ramus-frame).

Конструкции внутрикостных имплантатов

Дентальные имплантаты могут иметь различную форму и конструкцию. Наиболее распространены имплантаты винтовой формы. Применяются также имплантаты, имеющие форму пластины и сочетающие форму цилиндра и пластины, так называемые комбинированные имплантаты.

Кроме того, имплантаты имеют различную, иногда весьма сложную, конструкцию и могут быть разборными и неразборными.

Разборные имплантаты состоят из нескольких компонентов. Основные компоненты — это внутрикостная часть с заглушкой и головка, на которую надевается коронка или зубной протез. Кроме того, современные имплантаты снабжены и дополнительными компонентами: формирователями десны, фиксирующими протез винтами, и целым рядом «запчастей», необходимых для изготовления зубных протезов.

Неразборные имплантаты обычно имеют внутрикостную часть в форме винта или пластины, переходящую в головку имплантата.

Вид	Описание
	Разборные имплантаты винтовой формы, рассчитанные на двухэтапную методику операции: 1 — имплантат системы Branemark (Швеция), выпускается с 1965 года 2 — имплантат Replace (фирма Steri-Oss, США), выпускается с 1995 года 3 — имплантат Radix-Gimlet-IIS (система Radix, Беларусь), выпускается с 1996 года 4 — имплантат системы Ankilos (фирма Degussa, Германия), выпускается с 1997 года
	Одноэтапные винтовые имплантаты: 1 — имплантат доктора S. Tramonte (Италия), применяется с 1952 года 2 — имплантат доктора D. Garbaccio (Италия), применяется с 1972 года 3 — имплантат MTI (корпорация IMTEC, США), выпускается с 1999 года 4 — имплантат Radix-Gimlet-DM (Беларусь), выпускается с 1989 года 5 — имплантат SSDI (Израиль), выпускается с 2000 года
	Имплантаты, которые используют при нестандартных анатомических условиях: 1 — пластиночный имплантат, предложенный L. Linkow в 1967 году 2 — дисковый имплантат доктора G. Scortecci 3 — имплантат Radix-Combi, разработка 2000 года

Ссылки

• Имплантаты Radix