Черепно-мозговые нервы

Черепно-мозговые нервы (черепные нервы, лат. nervi craniales) — двенадцать пар нервов, отходящие от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

Список нервов

• I пара — обонятельный нерв (nervus olfactorius);
• II пара — зрительный нерв (nervus opticus);
• III пара — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);
• IV пара — блоковый нерв (nervus trochlearis);
• V пара — тройничный нерв (nervus trigeminus);
• VI пара — отводящий нерв (nervus abducens);
• VII пара — лицевой нерв (nervus facialis);
• VIII пара — преддверно—улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);
• IХ пара — языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);
• Х пара — блуждающий нерв (nervus vagus);
• ХI пара — добавочный нерв (nervus accessorius);
• ХII пара — подъязычный нерв (nervus hypoglossus);

Развитие черепных нервов в эмбриогенезе

Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выпячиваний переднего мозгового пузыря и являются отростками клеток, залегающих в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы или чувствительные (афферентные) волокна смешанных нервов. Двигательные черепные нервы сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками клеток двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Формирование черепных нервов в филогенезе связано с развитием висцеральных дуг и их производных, органов чувств и редукцией сомитов в области головы.

Места выхода черепномозговых нервов из мозга

III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

IV (блоковидный) нерв — единственный, выходящий с дорсальной стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с XI по XI выходят с латеральной поверхности продоговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis).

Ядра черепномозговых нервов

III (глазодвигательному) нерву принадлежат два ядра, оба залегают в среднем мозге. Первое, моторное (GSE) ядро nucleus motorius nervi oculomotorii иннервирует остальные мышцы глаза.

Второе, парасимпатическое (GVE) ядро Эдингера-Вестфаля, или ядро Якубовича, или nucleus parasimpaticus nervi oculomotorii — отвечает за два глазных рефлекса: сужение зрачка и наведение на резкость. Иннервация идет через ресничный ганглий (ganglion ciliare).

У IV (блокового) нерва существует единственное моторное (GSE) ядро, nucleus motorius nervi trochleari. Оно залегает в среднем мозге, и отвечает за иннервацию верхней косой мышцы глаза.

V (тройничный) нерв является смешанным. По трем его веточкам (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в nucleus mesencephalous nervi trigemini, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной. Все эти три ядра составляют GSA-компоненту (general somatic afferent).

Тройничному нерву принадлежит также моторное (SVE) ядро nucleus motorius nervi trigemini, залегающее в мосту и отвечающее за иннервацию нижней челюсти.

Также существует 3 точки выхода тройничного нерва, соответственно названию нерва: первая точка выхода — центр надбровных дуг с обеих сторон, вторая — в отверстиях скуловых костей, на 2-3 см кнаружи от носовой кости с обеих сторон, и третья точка — подбородочная кость.

У VI (отводящего) нерва существует единственное моторное (GSE) ядро, nucleus motorius nervi abducenci. Оно залегает в варолиевом мосту, и отвечает за иннервацию прямой мышцы глаза, отводящей глаз в сторону.

VII (лицевой) нерв является смешанным. По нему в чувствительное (GVA и SVA) ядро одиночного пути через коленчатый ганглий (ganglion geniculatum) идет вкусовая информация от передних двух третей языка.

Лицевому нерву принадлежит парасимпатическое (GVE) ядро nucleus salvatorius superior, залегающее в мосту. От него через крылонебный ганглий (ganglion pterigopalatinum) иннервируются слезные железы и слизистая носа, а через поднижнечелюстной ганглий (ganglion submandibulares) — подъязычная и подъчелюстная слюнные железы.

Также лицевому нерву принадлежит моторное (SVE) ядро nucleus motorius nervi faciale, залегающее также в мосту, через которое идет иннервация мимических мышц и стремечка.

У VIII (преддверно-улиткового) нерва существует несколько афферентных ядер (SSA — specific somatic afferents). Два слуховых ядра, дорсальное и вентральное, расположенные на уровне олив продолговатого мозга), получающие слуховую информацию. И четыре вестибулярных ядра, расположенные частично в продолговатом мозге, а частично — в варолиевом мосту: верхнее ядро, или ядро Бехтерева; медиальное, или ядро Швальбе; латеральное, или ядро Дейтерса; и нижнее, или ядро Роллера. Эти ядра, соответственно, получают вестибулярную информацию через два ганглия.

IX (языкоглоточный) нерв также является смешанным. Все его ядра расположены также в продолговатом мозге. Он также иннервирует ядро одиночного пути, в которое через каменистый ганглий (ganglion petrosum) приходит информация от задней половины языка и глотки (в основном, вкусовая).

Языкоглоточному нерву принадлежит парасимпатическое (GVE) ядро nucleus salvatorius inferior. Через околоушной ганглий (ganglion oticum) оно иннервирует околоушную слюнную железу.

В него также идет информация от двоякого ядра, в данном случае для иннервации мягкого неба и мышц-констрикторов глотки (отвечает за глотание).

X (блуждающий) нерв является смешанным. По нему в чувствительное (GVA и SVA — general & specific visceral afferents) ядро одиночного пути (nucleus tractus solitaris), конкретно — в его часть, имеющую отдельное название — nucleus intercalatus, залегающего в продолговатом мозге, поступает информация от рецепторов пищеварительного тракта и сосудистой системы (ядро является кардио-респираторным центром) через узловатый ганглий (ganglion nodosum). Ядро отиночного пути также поставляет информацию трем нервам (X, IX, VII).

Блуждающему нерву принадлежит парасимпатическое (GVE — general vegetatic efferent) ядро nucleus dorsalis nervi vagi, расположенное также в продолговатом мозге отвечающее за иннервацию внутренних органов до ободочной кишки (сосудистая, дыхательная и пищеварительная системы).

В него также идет информация от двоякого ядра, в данном случае для иннервации мягкого неба, глотки и гортани.

XI (добавочный) нерв объединяет в себе информацию от двух ядер. Первое моторное (GSE) ядро, nucleus spinalis nervi accessorius, залегает в шейном отделе спинного мозга, и отвечает за иннервацию трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц (мышцы шеи). Второе ядро, информация от которого идет в три нерва (IX, X, XI), двоякое ядро (nucleus ambigous), моторное (SVE — specific visceral efferent) — расположено в продолговатом мозге чуть ниже олив и латеральнее ядра подъязычного нерва, иннервирует гортань.

У XII (подъязычного) нерва существует единственное моторное (GSE — general somatic efferent) ядро, nucleus nervi hypoglossi. Оно залегает в продолговатом мозге на уровне олив, и отвечает за иннервацию мышц языка.