Рожистое воспаление

Erysipelas
Erysipelas
МКБ-10	A46.0
МКБ-9	035
DiseasesDB	4428
000618
derm/129
MeSH	D004886

Рожа (от польск. róża — роза или фр. rouge — красный) (лат. erysipelas) — распространенная инфекционнная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание множественной этиологии, вызывается обычно стрептококками Streptococcus pyogenes.

Внешние признаки

Проявляется характерным поражением кожи с образованием нерезко ограниченного очага воспаления (эритема), сопровождается лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Заболевание характеризуется острым началом, на коже (чаще голени, лице) образуется чётко отграниченный очаг ярко-красного цвета, нередко с валиком по краям, резким отеком кожи и подкожной клетчатки.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать от болезни Лайма (боррелиоз). А также от флегмоны.

Возбудители

Рожа — широко распространенная стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы А.

Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Лечение

Химиотерапия

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективны антибиотики (внутрь, инъекции) - эритромицин, олеандомицин, пенициллины (Например: "Ампициллина тригидрат"), clindamycin в обычных дозировках в течение 5-7 дней.

Очень эффективно сочетанное оральное назначение препаратов разных групп, например, фуразолидона и феноксиметилпенициллина.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1-3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7-10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

Физиотерапия

Ультрафиолетовое облучение(УФО)-ПРИМЕНЯЕТСЯ В ОСНОВНОМ ПРИ ЭРИТРЕМАТЕЗНОЙ ИЛИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ФОРМЕ РОЖИ. Ультрафиолет действует на бактерии бактериостатически.

Хирургическое лечение

Народные поверья

Рожистое воспаление — очень опасное заболевание. Поэтому множество «народных» методов лечения рожи совершенно неприемлемо, так как они могут привести к острому сепсису и даже к гибели человека.

Типичные опасные «методы лечения»

• «…вот совсем простое, к тому же и безвредное средство: взять три колоса ржи и ими обвести больное место, после чего колосья бросить в огонь. В этот день рожа уже не должна идти дальше. На второй день сделать то же самое с другими тремя колосьями — и пораженные места поблекнут. На 3-й день снова, и болезнь должна прекратиться. …как утверждала целительница О. Н. Морозова, это средство неоднократно проверено…».

— указанный рецепт, учитывая быстроту развития рожи — почти 100 % гарантия летального исхода.

• «Можно использовать уже полюбившиеся россиянам фитопрепарат — эфирное масло чайного дерева — наружно для обработки эритем и буллезных элементов».

— эфирное масло чайного дерева имеет определённые антибактериальные свойства, но при развившемся рожистом воспалении остановить его самостоятельно, с помощью такого гидрофобного препарата, как эфирное масло, практически невозможно.

Литература

• В.Л.Черкасов "Рожа" Л.: Медицина, 1986

Внешние ссылки

На русском языке

• Опыт применения активной хирургической тактики при лечении тяжелых форм рожи в Санкт-Петербургском Центре по лечению хирургических инфекций, 1994-1998

На английском языке

• Erysipelas Overview Health in Plain English - with pictures