Холангиокарцинома

Холангиокарцинома
Холангиокарцинома
Опухоль клацкина.JPG
Холангиокарцинома
(опухоль Клацкина) на разрезе после выполненной правосторонней гемигепатэктомии
МКБ-10 C22.122.1
МКБ-9 155.1155.1, 156.1156.1
МКБ-О M8160/3
DiseasesDB 2505 2505
MedlinePlus 000291 000291
eMedicine med/343  radio/153radio/153 med/343  radio/153radio/153
MeSH D018281 D018281

Холангиокарцинома (от др.-греч. χολή — жёлчь, ἀγγεῖον — сосуд, καρκίνος — краб, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль) — злокачественная опухоль, исходящая из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков.

Холангиокарцинома является относительно редкой опухолью, которая по своей гистологической структуре относится к аденокарциноме. В странах Европы и Северной Америки заболеваемость холангиокарциномой составляет 1-2 случая на 100 000 населения в год, но её уровень растёт в течение последних десятилетий.

Клиническая картина заболевания характеризуется такими симптомами как желтуха, боль в животе, нарушение функции печени (англ.), потеря веса (англ.), лихорадка, генерализованный зуд, а также возможными нарушениями окраски кала и мочи. Диагностика производится на основании анализов крови, лучевых методов, эндоскопии, а также — хирургического вмешательства. Для верификации диагноза необходимо выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

К факторам риска для развития холангиокарциномы в Европе и Северной Америке относится наличие у пациента первичного склерозиирующего холангита, врожденных пороков развития печени и желчевыводящих путей, для Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии — паразитарные инвазии печени. В то же время, у большинство пациентов с холангиокарциномой специфические факторы риска в анамнезе отсутствуют.

Не леченная холангикарцинома является смертельным заболеванием. Радикальное оперативное вмешательство является единственным потенциальным методом лечения, позволяющим надеяться на излечение больного. Проведение пред- (англ.) и послеоперационной (англ.) лучевой или химиотерапии остается предметом для дискуссий. Однако, большинство пациентов обращается за медицинской помощью на этапе, когда опухоль является неоперабельной, так как на ранних стадиях заболевание течёт малосимптомно. В этом случае основными методами лечения являются химиотерапия и паллиативная помощь. Продолжаются медицинские исследования для определения эффективности при лечении рака желчных протоков таргетной терапии (англ.) и фотохимиотерапии.

Содержание

Терминология

Синонимами термина холангиокарцинома являются холангиоцеллюлярный рак, холангиогенный рак,[1] а в некоторых работах используют термин опухоль Клацкина.[2][3]

Первоначально к холангиокарциномомам относили лишь опухоли внутрипеченочных желчный протоков,[4][5][6] но затем, учитывая общность происхождения, к холангиокарциномам также стали относить воротные и дистальные внепеченочные опухоли желчных протоков.[7][8] В отдельных источниках к холангиокарциномах относят также опухоли желчного пузыря,[9] но подобный подход является скорее исключением из правил. Согласно рекомендациям Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network)[10] к холангиокарциномомам относятся все опухоли, исходящие из эпителия желчных протоков.[11][12]

Ряд авторов выделяют отдельно опухоль Клатцкина, карциному пузырного протока, в том числе изолированную карциному Фаррера.[13] Другие авторы считают излишней дополнительную детализацию опухолей желчевыводящих протоков, ставя во главу угла морфологические характеристики опухолей.[1]

Холангиокарцинома, наряду с раком поджелудочной железы, раком желчного пузыря и раком ампулы Фатерова соска, относится к опухолям билиарной зоны.

Эпидемиология

Страна Внутрипеченчная (М/Ж) Внепеченчоная (М/Ж)
Стандартизированные показатели смертности от внутрипеченочной и внепеченочной холангиокарцином у мужчин и женщин в разных странах. Источник: Khan et al., 2002.[14]
США 0,60 / 0,43 0,70 / 0,87
Япония 0,23 / 0,10 5,87 / 5,20
Австралия 0,70 / 0,53 0,90 / 1,23
Англия и Уэльс 0,83 / 0,63 0,43 / 0,60
Шотландия 1,17 / 1,00 0,60 / 0,73
Франция 0,27 / 0,20 1,20 / 1,37
Италия 0,13 / 0,13 2,10 / 2,60

Частота встречаемости холангиокарцином составляет менее 2% от всех злокачественных заболеваний.[15] В Европе и Северной Америке частота выявления холангиокарциномы составляет 1—2 человека на 100 000 населения.[16] По данным аутопсии распространённость заболевания составляет от 0,01% до 0,46%.[17][18] Заболеваемость холангиокарциномой выше в странах, находящихся в эндемичных зонах по отношению к паразитарным инвазиям печени. На Дальнем Востоке (Китай, Гонконг, Корея, Япония), где распространён Clonorchis sinensis, доля холангиокарцином составляет 20% от всех первичных опухолей печени.[19] В Японии и Израиле частота возникновения холангиокарцином составляет 5,5 и 7,3 на 100000 населения в год.[1]

Холангиоцеллюлярный рак является болезнью пожилых людей, наиболшее число заболевших приходится на возраст 50 — 70 лет,[20] а пик заболеваемости приходится на восьмую декаду жизни.[21]

Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что, возможно, связано с более частой встречаемостью у них первичного склерозирующего холангита, который является одним из факторов риска при развитии холангиокарцином.[22]

В последние 30 лет наблюдается значительный рост частоты возникновения холангиоцеллюлярного рака у пациентов старше 45 лет, что прежде всего, связано с улучшением качества диагностики[14][23][24][25][26][27] и ростом числа факторов риска.[28]

Факторы риска

У большинства больных с установленным диагнозом холангиокарцинома в анамнезе отсутствуют какие-либо факторы риска.[29][30] В то же время в литературе встречаются указания на по некоторые факторы, которые могут способствовать развитию холангиокарциномы:

  • для Европы и Северной Америки наиболее значимым фактором риска является первичный склерозирующий холангит,[31] который сам часто сочетается с неспецифическим язвенным колитом.[32][33] Исследования показали, что риск развития холангиокарциномы у больных первичным склерозирующим холангитом составляет 10-15%,[34] а при аутопсии холангиоцеллюлярный рак выявляется у 30% таких больных.[35] Временной интервал между началом склерозирующего холангита и появлением злокачественной опухоли варьирует от одного года до 25 лет и более.[20] К другим врождённым и хроническим заболеваниям желчевыводящих путей, увеличивающих риск развития холангиокарциномы относятся: болезнь Кароли и киста общего желчного протока, которые увеличивают риск развития холангиогенного рака на 15%,[36][37] аденомы и множественный папилломатоз гепатикохоледоха,[38] билиодигестивные анастомозы.[2][39] Существуют исследования, показывающие, что в отличие от рака желчного пузыря, желчекаменная болезнь не увеличивает риск развития холангиокарциномы.[40] В то же время, наличие камней непосредственно в желчных протоках, что часто встречается в азиатских странах, увеличивает риск развития холангиоцеллюлярного рака,[12][41][42][43][44] что по всей видимости взаимосвязано с уровнем паразитарной инвазии билиарной зоны в этих странах.
  • для стран Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии ведущим фактором риска развития холангиокарциномы являются инвазии печеночных сосальщиков. Если в Таиланде, Лаосе и Малайзии наиболее часто происходит инвазия Opisthorchis viverrini, то в Японии, Корее и Вьетнаме речь идёт о Clonorchis sinensis.[45][46][47]
  • к другим факторам риска развития холангиокарциномы относятся: синдром Линча,[48][49][50] болезнь Крона,[51] курение,[52][53] воздействие торотраста (двуокиси тория), ранее использовавшегося рентгеноконтрастного вещества,[51] дефицит альфа1-антитрипсина[54]. Появились данные о связи холангиокарциномы с хроническими вирусными гепатитами В или С,[55][56][57] и ВИЧ-инфекцией.[28][58]

Патологическая анатомия

По своей гистологической структуре холангиоцеллюлярный рак в 90—95% случаев относится к аденокарциномам с различной степенью диффернцировки (преимущественно — высокодифференцированной). Также могут встречаться аденосквамозные, плоскоклеточные, перстневидноклеточные, муцинозные и анапластические раки.[39][59]

Несмотря на то, что холангиоцеллюлярный рак соответствует молекулярным и гистологическим признакам аденокарциномы, фактический тип клеток, из которых он развивается, неизвестен. Недавно проведенные исследования позволяют предположить, что первоначальные трансформации, приводящие к развитию раку, по всей видимости, начинаются в плюрипотентных стволовых клетках печени.[60][61][62] Считается, что развитие холангиокарциномы происходит по тому же пути, что и развитие рака толстой кишки — начинаясь с гиперплазии и метаплазии, через дисплазию, к появлению собственно злокачественной опухоли.[63] Считается, что наличие хронического воспаления и обструкция желчевыводящих путей способствуют развитию холангиокарциномы.[64][65]

Холангиокарцинома часто развивается на фоне фиброзно- или диспластически-измененных тканей. В таком случае, если опухоль является высокодифференцированной, при гистологическом исследовании её достаточно трудно отличить от реактивно-измененного эпителия. К сожалению, на данный момент не существует специфических иммуногистохимических маркеров для верификации холангиоцеллюлярного рака, хотя окрашивание цитокератинами, раковым эмбриональным антигеном и муцином может помочь диагностике.[66]

Классификация

По локализации

Тип Описание
Классификация холангиокарцином по H. Bismuth[67]
Тип I Опухоль расположена в общем печеночном протоке или общем желчном протоке и не распространяется на соединение правого и левого печеночных протоков
Тип II Опухоль расположена рядом с местом соединения долевых протоков и захватывает конфлюенс
Тип IIIa Опухоль поражает место соединения обоих печеночных протоков и распространяется на правый печеночный проток
Тип IIIb Опухоль поражает место соединения обоих печеночных протоков и распространяется на левый печеночный проток
Тип IV Опухоль распространяется на правый и левый печеночные протоки, сегментарные протоки или растёт мультифокально

В зависимости от локализации опухоли холангиоцеллюлярный рак подразделяется на:[20]

  • внутрипеченочные (периферические) холангиокарциномы, происходящие из внутрипеченочных желчных протоков.[4] Это опухоли, находящиеся в толще ткани печени и занимающие второе место по частоте после гепатоцеллюлярного рака среди первичных опухолей печени.[20] Они составляют 10—25% всех случаев холангиокарцином, с равной частотой на каждый долевой проток.[1]
  • внепеченчные холангиокарциномы, исходящие из внепеченочных желчных путей, которые, в свою очередь подразделяются на:
    • проксимальные (воротные, гилюсные, опухоли Клацкина[1][20]) холангиокарциномы, располагающиеся в области конфлюенса.[68] Это наиболее частая локализация холангиоцеллюлярного рака — частота поражения желчных протоков в области конфленса составляет 20%, а в проксимальной части общего печеночного протока — 30%.[69][70] В зависимости от отношения опухолей в области слияния долевых протоков H. Bismuth была разработана своя классификация проксимальных холангиокарцином.
    • дистальные холангиокарциномы, исходящие из педиулярной или интрапанктератической части желчных протоков.[20] Часть авторов располагает их от конфлюенса до ампулы Фатерова соска,[20] согласно другим источникам к ним необходимо относить опухоли, локализующиеся в желчных протоках между конфлюенсом и верхней границей поджелудочной железы.[70] Частота опухолей дистальных отделов общего желчного протока 20—25% случаев.[69][70] В свою очередь, иногда эту группу опухолей разделяют на срединные (педикулярные) и дистальные (интрапанкреатические) холангиокарциномы, но подобное деление мало оправдано, в связи с отсутствием различий в тактике ведения и прогнозом.[20]

В 5% случаев отмечается мультифокальный рост опухоли.[69][70]

По структуре

По макроскопической структуре, согласно классификации Группы по исследованию рака печени Японии (Liver Cancer Study Group of Japan), внутрипеченочный холангиогенный рак делится на три основных вида:[20]

  • массивный — наиболее частый
  • перипротоков-инфильтрирующий
  • внутрипротоковый — с папиллярным ростом или с формированием опухолевого тромба.

По характеру роста рак желчных протоков подразделяются на:[2][71]

  • инфильтративный
  • полиповидный
  • экзофитный
  • смешанный.

TNM

Другие классификации

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 http://www.practical-oncology.ru/arh036/07.pdf
  2. ↑ 1 2 3 Choi B.I., Han J.K., Hong S.T. et al. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis // Clinical Microbiology Reviews. – 2004. – Vol. 17, №. 3. – P. 540�552.
  3. ↑ Welzel T.M., McGlynn K.A. et al. Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on incidence of intra� and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States // JNCI – 2007. – Vol. 99, № 5. – P. 407�408.
  4. ↑ 1 2 Albores�Saavedra J., Henson D.E., Sobin L.H. Histological typing of tumours of the gallbladder and extrahepatic bile ducts. 2nd ed. � Berlin, Germany: � Springer�Verlag. � 1991.
  5. ↑ Klatskin G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatic: an unusual tumor with distinctive clinical and pathological features // Amer. J. Med. – 1965. – Vol.38. – P. 241�256.
  6. ↑ Percy C., Van Holten V., Muir C. et al. International classification of diseases for oncology. 2nd ed. Geneva: World Health Organization � 1990.
  7. ↑ de Groen P.C., Gores G.J., LaRusso N.F. et al. Biliary Tract Cancers // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 341, № 18. – P. 1368�1378
  8. ↑ Khan S.A, Davidson B.R., Goldin R. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: consensus document // Gut. – 2002. – Vol.51, Suppl. 6. – P.1�9.
  9. ↑ Y. Fong, N. Cemeny, T.S. Lawrence. Cancer of the Liver and Biliary Tree. Jn. Cancer Principles and Practice of Oncology. Ed V.T. de Vita e.a., v 1, 2001, 1162–1203
  10. ↑ Рак печени и желчных путей ~ Обсуждение
  11. ↑ Malhi H, Gores GJ. Cholangiocarcinoma: modern advances in understanding a deadly old disease. J Hepatol 2006;45:856-867.
  12. ↑ 1 2 Patel T. Cholangiocarcinoma. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2006;3:33-42.
  13. ↑ Yokoyama Y., Nishio H., Ebata T. et al. New classification of cystic duct carcinoma // World J Surg. – 2008. – Vol. 32, № 4. – P. 621�626.
  14. ↑ 1 2 Khan S, Taylor-Robinson S, Toledano M, Beck A, Elliott P, Thomas H (2002). «Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours». J Hepatol 37 (6): 806–13. DOI:10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID 12445422.
  15. ↑ Landis S.H., Murray T., Bolden S. et al. Cancer statistics 1998 // CA Cancer J. Clin. – 1998. – Vol. 48, № 6.– P. 6—29.
  16. ↑ Landis S, Murray T, Bolden S, Wingo P (1998). «Cancer statistics, 1998». CA Cancer J Clin 48 (1): 6–29. DOI:10.3322/canjclin.48.1.6. PMID 9449931.
  17. ↑ Vauthey J, Blumgart L (1994). «Recent advances in the management of cholangiocarcinomas». Semin Liver Dis 14 (2): 109–14. DOI:10.1055/s-2007-1007302. PMID 8047893.
  18. ↑ Cancer Statistics Home Page — National Cancer Institute
  19. ↑ Глава 34. ОПУХОЛИ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЁЛЧНЫХ ПУТЕЙ
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf81/DonMae81.pdf
  21. ↑ Статья о: иринотекан, her–2/neu, bile, alfa, лапатиниб, dual, subcutaneous, kinase, gallbladder, wagner, retrospective, mitomycin, adenocarcinoma, цетуксимаб
  22. ↑ Henson D, Albores-Saavedra J, Corle D (1992). «Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates». Cancer 70 (6): 1498–501. DOI:10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C. PMID 1516001.
  23. ↑ Patel T (2002). «Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies». BMC Cancer 2: 10. DOI:10.1186/1471-2407-2-10. PMID 11991810.
  24. ↑ Patel T (2001). «Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States». Hepatology 33 (6): 1353–7. DOI:10.1053/jhep.2001.25087. PMID 11391522.
  25. ↑ Shaib Y, Davila J, McGlynn K, El-Serag H (2004). «Rising incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a true increase?». J Hepatol 40 (3): 472–7. DOI:10.1016/j.jhep.2003.11.030. PMID 15123362.
  26. ↑ West J, Wood H, Logan R, Quinn M, Aithal G (2006). «Trends in the incidence of primary liver and biliary tract cancers in England and Wales 1971–2001». Br J Cancer 94 (11): 1751–8. DOI:10.1038/sj.bjc.6603127. PMID 16736026.
  27. ↑ Welzel T, McGlynn K, Hsing A, O'Brien T, Pfeiffer R (2006). «Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States». J Natl Cancer Inst 98 (12): 873–5. DOI:10.1093/jnci/djj234. PMID 16788161.
  28. ↑ 1 2 Shaib Y, El-Serag H, Davila J, Morgan R, McGlynn K (2005). «Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study». Gastroenterology 128 (3): 620–6. DOI:10.1053/j.gastro.2004.12.048. PMID 15765398.
  29. ↑ Chapman RW. Risk factors for biliary tract carcinogenesis. Ann Oncol. 1999;10 Suppl 4:308-311.
  30. ↑ de Groen P.C., Gores G.J., LaRusso N.F. et al. Biliary Tract Cancers // N. Engl. J. Med. – 1999. – Vol. 341, № 18. – P. 1368�1378.
  31. ↑ [[:en:{{{1}}}|]] R. Chapman (1999). «Risk factors for biliary tract carcinogenesis». Ann Oncol 10 Suppl 4: 308–11. PMID 10436847.
  32. ↑ Ш. Шерлок, Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей
  33. ↑ Chapman R (1999). «Risk factors for biliary tract carcinogenesis». Ann Oncol 10 (Suppl 4): 308–11. PMID 10436847.
  34. ↑ К эпидемиологическим исследованиям, которые изучали связь заболеваемости холангиокарциномой с первичным склерозирующим холангитом относятся:
    • Bergquist A, Ekbom A, Olsson R, Kornfeldt D, Lööf L, Danielsson A, Hultcrantz R, Lindgren S, Prytz H, Sandberg-Gertzén H, Almer S, Granath F, Broomé U (2002). «Hepatic and extrahepatic malignancies in primary sclerosing cholangitis». J Hepatol 36 (3): 321–7. DOI:10.1016/S0168-8278(01)00288-4. PMID 11867174.
    • Bergquist A, Glaumann H, Persson B, Broomé U (1998). «Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study». Hepatology 27 (2): 311–6. DOI:10.1002/hep.510270201. PMID 9462625.
    • Burak K, Angulo P, Pasha T, Egan K, Petz J, Lindor K (2004). «Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis». Am J Gastroenterol 99 (3): 523–6. DOI:10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x. PMID 15056096.
  35. ↑ Rosen C, Nagorney D, Wiesner R, Coffey R, LaRusso N (1991). «Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis». Ann Surg 213 (1): 21–5. DOI:10.1097/00000658-199101000-00004. PMID 1845927.
  36. ↑ Lipsett P, Pitt H, Colombani P, Boitnott J, Cameron J (1994). «Choledochal cyst disease. A changing pattern of presentation». Ann Surg 220 (5): 644–52. DOI:10.1097/00000658-199411000-00007. PMID 7979612.
  37. ↑ Dayton M, Longmire W, Tompkins R (1983). «Caroli's Disease: a premalignant condition?». Am J Surg 145 (1): 41–8. DOI:10.1016/0002-9610(83)90164-2. PMID 6295196.
  38. ↑ «{{{title}}}». PMID 8389160.
  39. ↑ 1 2 Khan S.A, Davidson B.R., Goldin R. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: consensus document // Gut. – 2002. – Vol.51, Suppl. 6. – P.1�9
  40. ↑ Bartlett DL, Ramanthan RK, Ben-Josef E. Cancers of the biliary tree. In: DeVita J, V.T., Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 8th ed: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins; 2008:1156-1186.
  41. ↑ Lee C, Wu C, Chen G (2002). «What is the impact of coexistence of hepatolithiasis on cholangiocarcinoma?». J Gastroenterol Hepatol 17 (9): 1015–20. DOI:10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x. PMID 12167124.
  42. ↑ Su C, Shyr Y, Lui W, P'Eng F (1997). «Hepatolithiasis associated with cholangiocarcinoma». Br J Surg 84 (7): 969–73. DOI:10.1002/bjs.1800840717. PMID 9240138.
  43. ↑ Donato F, Gelatti U, Tagger A, Favret M, Ribero M, Callea F, Martelli C, Savio A, Trevisi P, Nardi G (2001). «Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection, alcohol intake, and hepatolithiasis: a case-control study in Italy». Cancer Causes Control 12 (10): 959–64. DOI:10.1023/A:1013747228572. PMID 11808716.
  44. ↑ Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P. Gallbladder and biliary tract carcinoma: A comprehensive update, Part 1. Oncology (Williston Park) 2004;18:889-896.
  45. ↑ Watanapa P (1996). «Cholangiocarcinoma in patients with opisthorchiasis». Br J Surg 83 (8): 1062–64. DOI:10.1002/bjs.1800830809. PMID 8869303.
  46. ↑ Watanapa P, Watanapa W (2002). «Liver fluke-associated cholangiocarcinoma». Br J Surg 89 (8): 962–70. DOI:10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x. PMID 12153620.
  47. ↑ Shin H, Lee C, Park H, Seol S, Chung J, Choi H, Ahn Y, Shigemastu T (1996). «Hepatitis B and C virus, Clonorchis sinensis for the risk of liver cancer: a case-control study in Pusan, Korea». Int J Epidemiol 25 (5): 933–40. DOI:10.1093/ije/25.5.933. PMID 8921477.
  48. ↑ Mecklin J, Järvinen H, Virolainen M (1992). «The association between cholangiocarcinoma and hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma». Cancer 69 (5): 1112–4. DOI:10.1002/cncr.2820690508. PMID 1310886.
  49. ↑ Lee S, Kim M, Lee S, Jang S, Song M, Kim K, Kim H, Seo D, Song D, Yu E, Lee S, Min Y (2004). «Clinicopathologic review of 58 patients with biliary papillomatosis». Cancer 100 (4): 783–93. DOI:10.1002/cncr.20031. PMID 14770435.
  50. ↑ «{{{title}}}». PMID 17051350.
  51. ↑ 1 2 Choi B.I., Han J.K., Hong S.T. et al. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis // Clinical Microbiology Reviews. – 2004. – Vol. 17, №. 3. – P. 540—552.
  52. ↑ «{{{title}}}». PMID 8061176.
  53. ↑ «{{{title}}}». PMID 9462625.
  54. ↑ «{{{title}}}». PMID 10870048.
  55. ↑ Kobayashi M, Ikeda K, Saitoh S, Suzuki F, Tsubota A, Suzuki Y, Arase Y, Murashima N, Chayama K, Kumada H (2000). «Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in Japanese patients with hepatitis C virus-related cirrhosis». Cancer 88 (11): 2471–7. DOI:10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T. PMID 10861422.
  56. ↑ Yamamoto S, Kubo S, Hai S, Uenishi T, Yamamoto T, Shuto T, Takemura S, Tanaka H, Yamazaki O, Hirohashi K, Tanaka T (2004). «Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma». Cancer Sci 95 (7): 592–5. DOI:10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x. PMID 15245596.
  57. ↑ Lu H, Ye M, Thung S, Dash S, Gerber M (2000). «Detection of hepatitis C virus RNA sequences in cholangiocarcinomas in Chinese and American patients». Chin Med J (Engl) 113 (12): 1138–41. PMID 11776153.
  58. ↑ В ситуации с ВИЧ-инфекцией речь может идти о повышении риска в связи с частой ассоциацией этой инфекции с вирусными гепатитами
  59. ↑ Nakajima T., Kondo Y., Miyazaki M. et al. A histopathologic study of 102 cases of intrahepatic cholangiocarcinoma: histologic classification and modes of spreading // Hum. Pathol. – 1988. – Vol. 19, № 10. – P.1228—1234.
  60. ↑ Roskams T (2006). «Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma». Oncogene 25 (27): 3818–22. DOI:10.1038/sj.onc.1209558. PMID 16799623.
  61. ↑ Liu C, Wang J, Ou Q (2004). «Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma». World J Gastroenterol 10 (22): 3374–6. PMID 15484322.
  62. ↑ Sell S, Dunsford H (1989). «Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma». Am J Pathol 134 (6): 1347–63. PMID 2474256.
  63. ↑ Sirica A (2005). «Cholangiocarcinoma: molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy». Hepatology 41 (1): 5–15. DOI:10.1002/hep.20537. PMID 15690474.
  64. ↑ Holzinger F, Z'graggen K, Büchler M (1999). «Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma». Ann Oncol 10 (Suppl 4): 122–6. PMID 10436802.
  65. ↑ Gores G (2003). «Cholangiocarcinoma: current concepts and insights». Hepatology 37 (5): 961–9. DOI:10.1053/jhep.2003.50200. PMID 12717374.
  66. ↑ de Groen P, Gores G, LaRusso N, Gunderson L, Nagorney D (1999). «Biliary tract cancers». N Engl J Med 341 (18): 1368–78. DOI:10.1056/NEJM199910283411807. PMID 10536130.
  67. ↑ Bismuth H., Corlette M.B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver // Surg. Gynecol. Obset. – 1975 (febr.). – Vol. 140. – P. 170�178
  68. ↑ Места слияния правого и левого долевых печеночного протоков в общий печеночный проток
  69. ↑ 1 2 3 Khan S.A., Thomas H.C., Davidson B.R., Taylor�Robinson S.D. Cholangiocarcinoma. – Lancet. – 2005. – Vol.366, № 9493. – P. 1303�1305.
  70. ↑ 1 2 3 4 Lim J.H. Cholangiocarcinoma: morphologic classification according to growth pattern and imaging findings //AJR. – 2003. – Vol. 181, № 3. – P. 819�827.
  71. ↑ Welzel T.M., McGlynn K.A. et al. Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on incidence of intra� and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States // JNCI – 2007. – Vol. 99, № 5. – P. 407—�408.

Литература

  • Ш. Шерлок, Дж. Дули. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЁЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Полезное


Смотреть что такое "Холангиокарцинома" в других словарях:

  • холангиокарцинома — холангиокарцинома …   Орфографический словарь-справочник

  • холангиокарцинома — сущ., кол во синонимов: 1 • опухоль (336) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • холангиокарцинома — (cholangiocarcinoma; холангио + карцинома) см. Рак холангиоцеллюлярный …   Большой медицинский словарь

  • ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА — (cholangiocarcinoma) злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи …   Толковый словарь по медицине

  • Холангиокарцинома (Cholangiocarcinoma) — злокачественная опухоль желчных протоков. Особенно часто возникает в месте соединения правого и левого печеночных протоков, вызывая развитие обтурационной желтухи. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ХОЛАНГИТ — мед. Холангит воспаление жёлчных протоков, возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования жёлчи. Наиболее часто при холангите из жёлчи высевают Е. coli. Частота • Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит… …   Справочник по болезням

  • ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ — мед. Доброкачественные опухоли желчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид). Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа раковых опухолей. Диагностируют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на …   Справочник по болезням

  • ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ — мед. Первичные злокачественные опухоли печени составляют 0,7% от всех опухолей (в некоторых регионах Южной Африки и Азии гепатомы составляют 50% всех карцином). У мужчин 90%, а у женщин только 40% первичных опухолей печени злокачественны.… …   Справочник по болезням

  • рак холангиоцеллюлярный — (с. cholangiocellulare син.: Р. холангиогенный, холангиокарцинома) р. печени, развивающийся из клеток эпителия желчных протоков …   Большой медицинский словарь

  • Описторхоз — I Описторхоз (opisthorchosis) гельминтоз из группы трематодозов (Трематодозы), преимущественно поражающий гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, возбудителями которого являются Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. В острой… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»